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吉林日报讯（实习生 林丽君 本报记者 周芳）警惕强直性脊柱炎 ——长春英平类风湿医院院长吴英萍一席谈
刘师傅今年45岁，20多年来一直腰疼，有时夜里甚至疼醒，起来活动活动后缓解了。他总以为是干活累的，从没到医院仔细检查。直到有一天，刘师傅20岁的侄子出现髋关节及足跟疼痛，并在医院被确诊为强直性脊柱炎后，刘师傅才到医院就医。结果发现，他的脊柱已经发生强直并出现了驼背。医生告诉刘师傅，他也患有强直性脊柱炎，而且已经到了晚期……
强直性脊柱炎是近年来青壮年人群中发病率较高的一种疾病。就有关该病的防治，记者近日采访了长春英平类风湿医院院长吴英萍教授。吴教授介绍，强直性脊柱炎是以脊柱特别是骶髂关节炎症为特征的慢性疾病，是“风湿病”的一种。主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突及外周关节，最终导致脊柱畸形，发生脊柱强直。该病在我国的患病率约为0.3％，主要发生在男性青少年，13～30岁为发病高峰年龄。少数女性也可以发病，但症状较男性明显要轻，预后也较好。强直性脊柱炎的病因和发病机制还不十分清楚，研究已发现遗传和环境（细菌或微生物感染）是发病的重要因素，因此常常发现强直性脊柱炎的兄弟姐妹或其他亲属也患有相同疾病。
吴教授说，很多强直性脊柱炎的患者都曾有过误诊的经历，强直性脊柱炎是肌腱附着点发炎，而且这种炎症多发生在骶髂关节处。从片子上来看，先是椎体之间炎症、边缘密度增高、粗糙，再骶髂关节融合钙化，最后形成骨桥，并逐渐向腰椎、胸椎、颈椎发展，严重的病人变成硬板腰或驼背，影响机体功能，丧失劳动能力。医生误诊是由于此病初发时还未出现关节病变，症状不典型，只是腰骶部疼、后背疼，还有的表现为屁股疼、腹股沟疼、肋间疼、足跟疼等，一般在肌腱处都可出现疼痛，有的病人还会有低烧、关节肿症状，这时医生不能仅局限在类风湿、腰椎间盘突出、痛风、坐骨神经痛上，而应高度怀疑强直性脊柱炎，及时给予相关检查。强直性脊柱炎病人多数有家族史，确诊可查HLA－B27基因，90％的病人此基因为阳性，如再有骶髂关节CT片配合，则可确定无疑。基层医生常常以X线片诊断为依据，但此病早期骨骼的变化X线片是看不出来的，容易延误治疗时机。
强直性脊柱炎发病早期，病人只感腰背疼痛，严重者脊柱功能活动受限；中期腰背、下肢关节疼痛较显著，脊柱功能活动受限，甚至部分强直，此时如能及时诊断和正确治疗可获良好效果；当该病发展到晚期，发生脊柱强直或驼背畸形，病情往往不可逆转。因此，强直性脊柱炎的早期诊断和早期治疗对预后有重要意义。
强直性脊柱炎属中医“痹证”范畴。吴教授认为，强直性脊柱炎的病因和发病与人的体质和先天禀赋直接相关，也与感受风、寒、湿、热等六淫邪气及外伤有关。中医治疗强直性脊柱炎的原则是扶正祛邪，益肾通督。既可服中药内治，又可通过中药泡洗熏蒸外治，还可针灸推拿。这不但能缓解临床症状，坚持长期治疗还可抑制病情进展。患者一旦被诊断为强直性脊柱炎，必须到有风湿专科的医院接受正规治疗，疗效才能有保障。我院多年来采用“英平诸痹灵”系列中药配合“英平风湿骨病治疗体系”的综合治疗取得了很好的效果。强脊炎患者除了坚持吃药之外，还要坚持功能锻炼，包括游泳、打太极拳、做广播体操等，但不提倡进行篮球、足球、网球等较为剧烈的运动。通过正确的锻炼，可以有效地增加脊柱活动度，改善脊柱功能，控制病情发展，从而使患者能够正常生活、工作。饮食方面，应注意少吃寒凉冰镇食品，进食酒肉要适度，以免伤及脾胃加重病情。
吴教授最后强调，对这种病要有高度警觉，因为很多病人因腰疼首先到骨科就诊，而且他们90％会继发椎间盘退变或膨出，医生往往以为找到了病根，就不再检查骶髂关节，以至使治疗走弯路，轻病拖重，甚至丧失了治疗时机。青年男性，遇到不明原因的腰、膝、髋关节疼痛或足跟痛时，要及时去专业正规医院的风湿科就医，早发现、早诊断、早治疗，以免贻误治疗时机。
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